Contexto
La independencia progresiva en medicina es fundamental para generar confianza y decisión en los alumnos. Sin embargo, esto puede ser difícil de lograr en el estricto entorno normativo de la patología.
Objetivo
Poner a prueba y adoptar un proceso mediante el cual los becarios de patología quirúrgica gestionen de forma independiente un subconjunto de casos y publiquen informes preliminares.
Diseño
Tras la aprobación del programa, los becarios de patología quirúrgica certificados por la junta eran elegibles para la firma del informe preliminar a su discreción. Los casos elegibles fueron enviados desde instituciones externas para revisión confirmatoria. Los informes preliminares eran visibles en la historia clínica electrónica. Se utilizaron medidas de seguridad para garantizar la publicación oportuna de los informes finales por parte de los patólogos asistentes.
Resultados
Los becarios que participaron en el programa piloto (n = 4) publicaron 59 informes preliminares de 101 casos revisados (58 %), con 1 discrepancia potencialmente significativa entre el informe preliminar y el final. El tiempo de entrega no se vio afectado. El proceso fue respaldado por todos los participantes y adoptado como práctica estándar. Durante el primer año, los becarios elegibles (n = 8) publicaron 123 informes preliminares de 1260 casos revisados (9,8%). No hubo discrepancias importantes en el diagnóstico ni efectos en el tiempo de respuesta. La cantidad de informes preliminares publicados por cada becario fue variable (rango, 2 a 48; mediana, 8), probablemente un reflejo de factores externos (cantidad de aprendices en servicio, volumen) y factores específicos de los aprendices (confianza, eficiencia).
Conclusiones
Los becarios mostraron buen juicio al manejar casos de forma independiente, con solo 1 discrepancia potencialmente significativa de 182 casos (<1 %). Ningún paciente se vio afectado negativamente. El uso de este proceso varió ampliamente entre los becarios y puede requerir un seguimiento más estrecho y estímulo para los becarios que dudan en publicar informes preliminares.
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Fuente: College of American Pathologists
