Los cálculos renales de ácido úrico (AU) representan del 10% al 11% de todos los cálculos renales, y este porcentaje ha aumentado con el tiempo. Se necesita una prueba exacta, rápida, simple y de bajo costo para diferenciar la orina que es susceptible y resistente a la formación de cristales de AU.
La formación de cálculos renales es un proceso multifactorial que se ve afectado por la composición de la orina y otros factores, como las características estructurales y patológicas de los riñones, que incluyen la presencia de cavidades renales con baja eficiencia urodinámica que retienen la orina por períodos prolongados, y alteraciones de las células epiteliales que recubren las papilas renales.
Científicos de Urología de la Universidad de las Islas Baleares (Palma de Mallorca, España) y sus colegas, recolectaron muestras de orina de 20 voluntarios adultos sanos y 54 formadores activos de cálculos de AU. Se recolectaron tres muestras de cada participante, con al menos siete días entre cada recolección. Se determinaron los principales parámetros litogénicos de los cálculos de AU y se realizó el riesgo de cristalización de AU (prueba RUAC) en todas las muestras de orina.
El equipo informó que el análisis ROC indicó que el área bajo la curva (AUC) era de 0,881 (IC del 95%: 0,831 a 0,932), la sensibilidad era del 78,5%, la especificidad era del 92,4% y el índice de Youden era de 0,709. Según este análisis, el valor de corte óptimo fue cinco pozos positivos. Las especificaciones diagnósticas de los datos de la prueba RUAC, son considerar que una orina es litogénica con respecto al AU cuando su SS es mayor a 2 y la prueba RUAC es positiva cuando se forman cristales en cinco o más pozos. Un total del 61% de la orina basal de los formadores de cálculos de AU fue positiva en la prueba RUAC, pero solo el 19% de los voluntarios sanos dieron positivo en la orina basal. Además, entre los formadores de cálculos de AU, el porcentaje de pacientes con una prueba RUAC positiva disminuyó del 61% al 40% después del tratamiento con teobromina. Sin embargo, entre los voluntarios sanos, la disminución después del tratamiento con chocolate en polvo no fue significativa.
Los autores concluyeron que la prueba RUAC tiene alta exactitud diagnóstica y bajo costo, y también es rápida y simple. Por lo tanto, esta prueba se puede utilizar como herramienta de detección en clínicas y laboratorios de referencia, en lugares con una infraestructura de laboratorio limitada y por trabajadores de salud comunitarios con una capacitación mínima. Esta prueba demuestra que el valor de la sobresaturación de ácido úrico en una orina también sería un parámetro útil, ya que para SS> 2, la orina sería litogénica para el ácido úrico. El estudio fue publicado el 6 de mayo de 2021 en la revista Clinica Chimica Acta.
