La investigación ha encontrado que en el contexto de una alta probabilidad previa a la prueba de infección por COVID-19 o con una respuesta rápida de la prueba de COVID-19 de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR), la puntuación de la radiografía de tórax (CXR) puede predecir los resultados de los pacientes.
Un póster electrónico científico presentado en el congreso anual virtual de 2021 de la Sociedad Americana de Rayos Roentgen (ARRS; Leesburg, VA, EUA), encontró que en el contexto de una alta probabilidad previa a una infección por COVID-19 o con una respuesta rápida de la prueba COVID-19 de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), se puede utilizar un sistema de puntuación de las CXR de forma prospectiva para predecir los resultados de los pacientes.
Los investigadores identificaron pacientes con COVID-19 confirmada con pruebas de ácido nucleico, que ingresaron en un sistema de salud multicéntrico urbano del 16 de marzo al 13 de abril de 2020. Luego, tres radiólogos cardiotorácicos y tres residentes de radiología de diagnóstico calificaron de forma independiente sus CXR de admisión, según el alcance y la gravedad de la neumonía por COVID-19. Se recogieron variables demográficas, características clínicas y valores de laboratorio de admisión, mientras que se evaluó la confiabilidad entre evaluadores entre los asistentes, los residentes y el grupo combinado de evaluadores.
De los 240 pacientes (142 hombres, 98 mujeres; mediana de edad, 65 años) que cumplieron con los criterios de inclusión, la confiabilidad entre evaluadores para la puntuación de las CXR fue alta (media, 0,686) entre los asistentes, los residentes y la combinación de evaluadores. Además, no hubo diferencias en los resultados según el género, la raza, la etnia o en aquellos con antecedentes de cáncer de pulmón o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Aunque la gravedad de la CXR demostró ser un predictor independiente de muerte (p <0,001), la gravedad de la CXR fue un predictor no independiente de TRRC (p = 0,007) e intubación (p <0,001), pero no de la oxigenación por membrana extracorpórea.
“Desarrollamos una herramienta exacta y confiable para clasificar la gravedad de la COVID-19, que se puede utilizar tanto en el nivel del radiólogo de tórax tratante como en el de residente junior. Este estudio identifica los datos de laboratorio, clínicos y radiográficos que predicen resultados importantes de los pacientes, como muerte, intubación y la necesidad de una terapia de reemplazo renal crónica (TRRC)”, escribió el primer autor Russell Reeves de la Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia, Pensilvania.
“Estos hallazgos están respaldados por trabajos anteriores, que validan la utilidad de la CXR para el pronóstico de los pacientes, al tiempo que agregan nuevos conocimientos sobre la infección por COVID-19 durante la presentación inicial”, concluyeron los autores del póster electrónico en el congreso anual de la ARRS.
